浅谈卫生检疫在《国际卫生条例》修订后的国际义务

            陈玉排 新会出入境检验检疫局（新会529100）

摘要【目的】研究卫生检疫在《国际卫生条例》修订后的国际义务【方法】从《国际卫生条例》修订前后规则的改变分析有关口岸卫生检疫国际义务的变化【结果】修订后的《国际卫生条例》强化了一些义务，包括：充分通报义务；适当的预防与控制义务；对国际交通施加最小干扰的义务；双向义务【结论】卫生检疫必须明确和及时、高效地履行新条例下的国际义务，才能防止传染病的国际传播，保障人民的健康。

    关键词：传染病；《国际卫生条例》；卫生检疫；国际义务

当今的国际社会是由各自独立的主权国家组成的，但是，传染病的传播和蔓延并不受国界和主权的限制，同时，在经济全球化下，国际贸易和旅游的频繁与便捷更是为传染病的国际传播与扩散提供了便利，导致在任何一国爆发的传染病事件都具有全球性的影响。因此，在传染病的预防与控制上迫切需要社会、国际间的合作，世界卫生组织的组织法在序言中已明确宣布了国家的合作义务，但过去这些义务的履行一直都不尽人意，实践中，出于种种原因，有一些国家拒不履行这些义务。原有的《国际卫生条例》（International Health Regulations，IHR）；对国家的约束十分有限，存在诸多缺陷，已经过时。修订后的《国际公共卫生条例》（以下简称“新条例”）在许多方面对先前的规则做了重大的修改，全面强化了国家和世界卫生组织在控制传染病方面的国际义务。出入境卫生检疫部门是我国出入境口岸负责岸实施和采取《国际公共卫生条例》规定的适当卫生措施的卫生主管机构（实体），在很多方面直接代表（代替）国家履行《国际卫生条例》下的国际义务。下面，笔者就新条例中有关口岸卫生检疫的几点义务进行试探。

1．充分通报义务。“新条例”要求国家不分原因，通报在本国领土内发生的有可能构成国际关注的公共卫生突发情况的所有事件（见第五条），包括与病原体、化学品或核放射材料的意外、自然或怀疑有意泄漏有关的事件。例如，“新条例”要求国家在国内检出鼠疫、霍乱和黄热病这三类疾病的情况下，应当及时向世界卫生组织进行充分的通报。同时，该条例第二部分即“通报及流行病学信息”，用了整整13个条款，对通报的时间、通报的方式、通报的具体内容以及对先前通报的补充等做了十分详尽的规定。又如，该条例规定，每一个卫生当局都应当在第一个病例发生的24小时内，通过电报通报给世界卫生组织……并在随后的24小时内通报受到感染的区域；任何通报应当迅速补充下列信息：该疾病的起源和类型，病例及死亡的数量，影响该疾病扩散的条件和所采取的预防措施。

2．适当的预防与控制义务。根据《国际卫生条例》的规定，所谓预防的义务，是指成员国应在机场和港口维持必要的卫生设施和机构，积极地进行防范，以防止传染病的爆发或扩散；所谓控制的义务，是指成员国应当对该条例所规定的三类传染病采取某些控制性措施，以阻止其国际扩散。新条例中确定了机场、港口和其它入境口岸的特定能力，确认它们在实施常规和临时公共卫生措施方面的特殊作用。例如，如果，任何交通工具在到达时被发现有一例霍乱病例，卫生当局就应当对其人员进行一定期限的隔离或者监控。该条例的其它条款还规定，允许成员国针对瘟疫、霍乱或者黄热病采取适当行动，以阻止该疾病的传播或者使其传播最小化。

3．对国际交通施加最小干扰的义务。口岸检疫工作的实施，一定会造成国际交通的不便，但是，这是目前最有效的方式。因此，此项义务的目的，是为了防止成员国在一国国内爆发传染病时，他国采取过激的行为从而导致对国际交通构成严重的障碍。新规则明确规定，在一国通报了某种传染病的爆发后，所有成员国都应当遵循世界卫生组织所作的建议来采取防范措施，而不能采用先前的那种模糊性的最大限制性措施。

因为先前，国家发现他国爆发某种传染病后，立即与其断绝一切往来以阻止传染病的传播。后来，对来自特定地区的人员和商品进行一定时期的分隔和观察，以防止传染病的扩散。由于各国的隔离实践不统一以及程序的繁复，国际交通受到了严重的干扰。因此《国际卫生条例》规定，国家为了保护其领域免受传染病的侵袭而可以采取的公共卫生措施，不能超过该条例所许可的限度；卫生措施应当立刻采取，毫不拖延地完成和不加歧视地适用；成员国在通常情况下不得阻止他国船舶或者飞机自由通行，除非该船舶或者飞机已经感染或者被怀疑感染的传染病属于该条例所规定的三类传染病之一。

4．双向义务。新规则还改变了先前《国际卫生规则》中义务的单向性现象，因为，它还要求世界卫生组织对成员国承担一定的义务，即要求世界卫生组织承担迅速援助成员国评估与控制传染病爆发的义务。新条例第一次提出了帮助监测和控制四种很可能引起国家之间传播的疾病，措施包括：1、病例的通报：责成WHO成员国在其国家领土范围内如有人发生霍乱、鼠疫或黄热病就一定要通报WHO，当传染病流行结束时再给予更深层的通报。这些通报在WHO的每周流行病学记录（Weekly Epidemiological Record ）上公布。2、国际贸易和旅行的卫生相关的条例。3、卫生组织：在到达或离开的地点（港口、机场或边境站）对运输工具（轮船、飞机等）进行灭鼠、消毒和杀灭昆虫的各项措施。要求的卫生措施是该政府为了保护领土，针对霍乱、鼠疫和黄热病所能提供的最大的措施。4、需要提供的卫生文书：从受感染地区到非感染地区的旅行者要提供健康和接种疫苗的证明；灭鼠/免除灭鼠证明；健康声明—海员的健康声明；飞机的全面的声明。

不论是过去或现在，传染病都是不分国界的。传染病不是发病的人、或疫区、或某个国家自己的事，非常需要社会、国际间共同的合作，一起面对，共同防疫全面地履行义务，才能在对世界交通构成最小干扰的前提下，防止疾病的国际传播以确保最大的安全。因此，卫生检疫部门一定要投入充足的资源研究，明确和及时、高效地履行卫生检疫在新条例下的国际义务，通过不断完善现有的口岸监测系统和口岸公共卫生紧急事件的检测和快速反应系统，使口岸卫生检疫体制成为真正意义上的国际传染病控制体制，真正保障中国国民的健康。

                       参考文献

１．「SARS！给人类上了宝贵的一课」／编辑：法兰克，取材自Sciscape（科学新闻）网站

【Abstract】　Objective To investigate the international obligation of Chinese frontier health and quarantine offices under the Amendment of International Health Regulations.Methods The author conducted an investigation into amended provisions of International Health Regulations, and then made an analysis on the new international obligation of Chinese frontier health and quarantine offices under the Amendment of IHR.Results The Amendment of IHR consolidatessome obligations, including comprehensive notification obligation, appropriate prevention and control obligation, mutual obligation and obligation to reduce the disturbance of international traffic to the minimum level. Conclusions Chinese frontier health and quarantine offices must define and fulfill the international obligation under the Amendment of IHR efficiently and effectively, in order to prevent the international transmission of infectious diseases and safeguard the human health.

Key words: infectious diseases; International Health Regulations; health and quarantine; international obligation